Когда таблетки бессильны: почему мигрень требует особого подхода и каково жить с самой мучительной болью

Головная боль, от которой не спасают привычные таблетки, пульсация в половине головы, светобоязнь и тошнота — это не просто «переутомление» или повод «потерпеть». Это неврологическое заболевание, которое до сих пор хранит множество загадок для науки и остается серьезным испытанием для миллионов людей. Мигрень.

По статистике, озвученной президентом Российского общества по изучению головной боли профессором Сеченовского университета Гюзяль Табеевой, в России зафиксировано 20,5% населения, страдающих головной болью и мигренью. Это около 30 миллионов человек.

Что это за болезнь, почему обычные таблетки против нее бессильны и как научиться контролировать приступы — в материале Псковской Ленты Новостей на основе программы «Здоровый диалог» с врачом-неврологом Псковской областной клинической больницы Юлией Потехиной.

Что такое мигрень и как ее распознать?

«Мигренью страдают около 14 % всего населения Земли. Это распространенный вид односторонней пульсирующей головной боли, который очень мучителен для пациента и часто мешает качеству жизни», — пояснила Юлия Потехина.

Мигрень имеет собственный код в Международной классификации болезней. Как поясняет Юлия Потехина, головные боли делятся на первичные и вторичные.

Важно понимать: головная боль при мигрени — первичная. Это значит, что она возникает сама по себе, а не как следствие опухоли, инсульта или травмы. Однако именно это сходство требует от врачей особой бдительности.

Сама мигрень бывает двух основных типов: без ауры и с аурой. Аура — это неврологические симптомы, предшествующие приступу или сопровождающие его.

• Мигрень без ауры: классический приступ, при котором пациента беспокоит только интенсивная головная боль;
• Мигрень с аурой: перед приступом или во время него возникают неврологические симптомы. Это могут быть мелькающие пятна, вспышки света (зигзаги, круги), онемение или даже временное нарушение зрения. Часто это состояние сопровождается звукобоязнью, светобоязнью, тошнотой и рвотой.

Как поясняет Юлия Потехина, механизм мигрени запускается в коре головного мозга. Там выделяются воспалительные элементы, которые активируют так называемую тригемино-васкулярную систему (систему тройничного нерва). Это приводит к расширению сосудов твердой мозговой оболочки и возникновению боли.

Триггеры: что провоцирует приступ?

Приступ мигрени редко возникает на пустом месте. Ему предшествуют так называемые триггеры — пусковые механизмы. Врач выделяет несколько ключевых факторов:

Чтобы отличить мигрень от других типов боли, достаточно обратить внимание на характер ощущений:

• Головная боль напряжения — это чувство «каски» или «обруча», давящая боль, часто возникающая после стресса или недосыпа;
• Кластерная боль — редкая, но невыносимо интенсивная. Локализуется в области глаз, сопровождается слезотечением и заложенностью носа;
• Мигрень — это всегда односторонняя, пульсирующая боль средней или высокой интенсивности.

«Красные флаги»: когда нельзя пить таблетки, а нужно вызывать «скорую»

При приступе мигрени человек сразу стремится притупить боль. Однако существуют симптомы, при которых головную боль нельзя лечить дома привычными методами. Юлия Потехина называет эти симптомы «красными флагами». При их появлении необходимо срочно обратиться в экстренное приемное отделение.

Вот эти опасные признаки:

1. Нарастающая боль: когда боль усиливается в течение дня (например, утром 2–3 балла, к вечеру 7–8 по визуальной аналоговой шкале);
2. Высокая лихорадка: головная боль на фоне температуры выше 38 градусов и симптомов интоксикации;
3. Внезапная резкая боль: «громоподобная» головная боль на фоне полного благополучия (может указывать на субарахноидальное кровоизлияние);
4. Очаговая симптоматика: появление слабости в руке или ноге, онемения, головокружения;
5. Онкологический анамнез: сильные головные боли у пациента, у которого ранее была выявлена онкология.

Как лечить мигрень: от НПВС до ботулотоксина

Лечение мигрени строится по принципу «лестницы». Если один препарат не помогает, переходят к следующему этапу.

Первую линию терапии начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Если НПВС не помогают, назначаются триптаны — специальные препараты, созданные именно для купирования мигрени. Это вторая линия терапии.

По словам Юлии Потехиной, к ним относится суматриптан, дозировкой 100–200 миллиграмм, золмитриптан и элетриптан.

Существует миф, что, если триптан не помог, значит, это не мигрень. Однако невролог отметила, что точно сказать об этом нельзя.

Хроническая мигрень

Если приступы случаются чаще 15 дней в месяц, речь идет о хронической мигрени. В таком случае требуется профилактическое лечение.

Юлия Потехина также порекомендовала исключить такие «триггерные» факторы как алкоголь и курение, стараться поддерживать качественный сон и заниматься физкультурой.

Мифы о лечении: таблетки с кофе и «ретроградный Меркурий»

В народе бытует мнение, что обезболивающие лучше запивать кофе или колой для усиления эффекта. Врач же предостерегает от такой практики:

Невролог отметила, что при мигрени обычно рекомендуют исключать шоколад и напитки, содержащие кофеин. По ее словам, они лишь усилят головную боль. Это как раз и подтверждено исследованиями.

Отдельно Юлия Потехина высказалась о популярной ныне привычке связывать головные боли с астрологическими явлениями, такими как ретроградный Меркурий, или с метеочувствительностью.

Как облегчить боль до приема врача?

Если вы точно знаете, что у вас мигрень, и отсутствуют «красные флаги», можно использовать немедикаментозные методы.

Отдельно врач предупреждает о бесполезности некоторых популярных методов: «Влияние на мигрень миорелаксантов, ноотропных препаратов, сосудистых капельниц вообще никак не доказано. Они никакого эффекта на мигрень не окажут».

Профилактика: режим, диета и дневник головной боли

Главный совет для тех, кто хочет сократить количество приступов, — это нормализация образа жизни.

Не менее важным инструментом для успешного лечения Юлия Потехина называет ведение «дневника головной боли».

Мигрень — это серьезное неврологическое заболевание, которое требует квалифицированного подхода. Самолечение и терпение «до последнего» могут привести к хронизации боли и развитию лекарственно-индуцированной головной боли.

Современная медицина предлагает широкий спектр терапии — от триптанов до инъекций ботулотоксина, — позволяющий взять болезнь под контроль и вернуть человеку качество жизни.

Подготовлено на основе материалов Псковской областной клинической больницы