О замене старых медицинских полисов на новые рассказала директор псковского филиала ЗАО «МАКС-М»

С 1 мая 2011 года на всей территории РФ введен полис ОМС единого образца. Жители Псковской области, как и всей России, могут сами выбирать страховую компанию и медицинское учреждение, менять его, если обслуживание не на должном уровне, и получать врачебную помощь в любом регионе страны. Россиянам предписывалось обменять полисы ОМС старого образца на полисы ОМС единого образца до 31 декабря 2013 года. Однако на сегодняшний день у большинства населения по-прежнему остались старые полисы.  В последнее время в связи с этим у многих возникают вопросы. Сразу скажем: паниковать не стоит. Полисы ОМС старого образца остаются действующими до тех пор, пока вы не обменяете их на новые полисы ОМС единого образца. О том, как происходит замена полисов ОМС старого образца на полисы нового образца, кому нужно поспешить получить новый полис, Псковской Ленте Новостей рассказала директор Филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Пскове Татьяна Ширшова.

- Татьяна Константиновна, сейчас идет процесс замены старых полисов на полис нового образца. Расскажите, пожалуйста, зачем менять полис, если, насколько мне известно, срок его действия по закону неограничен?

- Полис обязательного медицинского страхования - это государственный документ, подтверждающий право застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС (обязательное медицинское страхование - ред.) на всей территории Российской Федерации. Полис ОМС нового образца введен в обращение в России с мая 2011 года. Если не получить полис вовремя, то могут возникнуть проблемы, когда он будет необходим срочно. 

Когда начинала функционировать система обязательного медицинского страхования, было много страховых компаний, у каждой был свой бланк полиса со своей нумерацией. В настоящее время действует единая база застрахованных всех страховых медицинских организаций с одинаковым бланком полиса с уникальным номером из 16 цифр, который действует по всей территории Российской Федерации. И при предъявлении полиса гражданин сможет без всяких проволочек получить медицинскую помощь.

Таким образом полис нового образца введен, в первую очередь, с целью исключения отказов гражданам в получении медицинской помощи, а также для обеспечения гарантированной медицинской помощи за пределами того субъекта РФ, где они застрахованы.

- Люди, которые поменяли полис, часто жалуются, что новый формат полиса не очень удобен, что он никак не защищен от внешнего воздействия, бумага непрочная, и, соответственно, полис быстро придет в негодность, ламинировать же его нельзя?

- Действительно, бланк полиса изготовлен в, так называемом, формате А5 - то есть половина стандартного листа. Полис желательно не сгибать, также, к сожалению, его нельзя ламинировать, потому что на обратной стороне ведется запись смены страховой организации. Однако и тут есть выход: для медицинской организации, как правило, достаточно копии полиса. Поэтому сделайте его копию, только обязательно с обеих сторон, и носите её при себе. Также полис можно хранить в прозрачном кармане с клапаном, файле и множестве других упаковок, предлагаемых производителями канцелярских товаров.

- Как можно поменять полис?

- Для замены полиса существует три пути: первый - это обращение непосредственно в страховую медицинскую организацию лично или через доверенное лицо (представителя). Второй - обращение в пункты обмена полисов, созданные при медицинских учреждениях. Третий путь - обмен полисов через работодателя.

Для того, чтобы оформить полис в городе Пскове, необходимо обратиться по адресу: ул. Розы Люксембург, 12. Режим работы: Пн. - Чт. 08:00 - 18:00, Пт. 08:00 - 17:00, Сб. 09:00 - 18:00, обед 13:00 - 14:00, Вс. - Выходной

Оформление полиса ОМС единого образца состоит из двух этапов.

В первый визит в страховую компанию подается заявление, которое за вас сделает оператор страховой компании, от вас потребуется только предъявить паспорт и поставить свою подпись в распечатанном заявлении. Этот процесс занимает от 5 до 10 минут.

На основании принятого заявления сразу же выдается временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Это свидетельство действует 30 рабочих дней и им можно пользоваться, как обычным полисом.

В течение 30 рабочих дней изготавливается сам полис. Такой долгий срок обусловлен тем, что все полисы ОМС теперь изготавливаются на фабрике Гознак сразу с нанесением персональных данных и затем пересылаются в страховую медицинскую организацию.

После поступления готового полиса ОМС в страховую компанию гражданин извещается об этом с помощью смс и получает готовый полис ОМС единого образца. Обращаемся ко всем жителям - полис нужно получить своевременно!!

Если гражданин не имеет возможность самостоятельно обратиться в страховую компанию, то он может выдать доверенность и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС, может выполнить доверенное лицо.

Доверенность составляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения.

Поскольку процедура оформления полиса двухэтапная, целесообразно оформить доверенность в 2-х экземплярах или иметь оригинал и копию.

Если идти по второму пути, то вам необходимо обратиться в пункт оформления полисов в медицинском учреждении. Такой пункт пока работает только в первой поликлинике. Однако в ближайшее время будут открыты аналогичные пункты во второй и третьей поликлиниках города Пскова. О режиме работы пунктов будут вывешены соответствующие объявления.

Сейчас активно развивается сотрудничество по обмену полисов с работодателями. Это очень удобно, так как не надо отвлекаться от работы, тратить время на дорогу до страховой компании, на очередь, если таковая будет.

- Как оформить полис на ребенка?

- Новорожденный ребенок до момента оформления свидетельства о рождении получает медицинскую помощь по полису ОМС мамы. После получения свидетельства о рождении, ему необходимо оформить собственный полис обязательного медицинского страхования.

Для этого один из родителей обращается в страховую компанию и предъявляет свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка.

Граждане РФ вправе оформить полис ОМС единого образца по месту своего фактического проживания, вне зависимости от места постоянной или временной регистрации (прописки).

Полис ОМС единого образца не содержит сведений о месте проживания и регистрации гражданина, однако эти сведения при оформлении полиса ОМС заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.

В случае смены места жительства на другой регион, застрахованный гражданин обязан в течение 1 месяца уведомить страховую компанию о таком изменении, а если на новом месте жительства нет той страховой компании, в которой был оформлен полис ОМС, то гражданин обязан выбрать новую страховую компанию для ОМС.

Если жизнедеятельность гражданина связана с постоянным или частым перемещением, то следует понимать, что целесообразно оформлять полис ОМС там, где фактически большую часть времени проживает гражданин.

- А каковы будут последствия, если человек получил временное свидетельство, но не обменял его на полис?

- Да, спасибо за вопрос. Сейчас, действительно есть граждане, которые оформили лишь временное свидетельство, а полис нового образца так и не получили, а это сделать необходимо, чтобы не создавать себе ненужные трудности.

Необходимо точно в указанный день прийти за получением полиса, так как после окончания действия временного свидетельства (30 дней) вы будете иметь право только на экстренную помощь. Если человек не может по каким-либо причинам прийти за полисом через 30 дней, можно получить полис по доверенности. Часто бывает, что полис приходит раньше. Можно звонить к нам по телефону и уточнять информацию. Так же внимательно следите за смс сообщениями и бесперебойным функционированием, того номера телефона, который вы оставили для связи при оформлении временного свидетельства. Полис храниться у нас 3 года. Но своевременно получить его на руки важно для самого гражданина, чтобы он смог получать необходимую медицинскую помощь бесплатно и в положенном объеме.

- Куда можно обратиться за консультацией по замене полиса, ведь у граждан могут возникать различные вопросы?

- Конечно, вопросы в процессе обмена полисов возникают. Мы всегда готовы пойти навстречу людям и дать пояснения по любым возникающим вопросам. Для этого у нас создан консультативно-диспетчерский центр, куда граждане могут обращаться круглосуточно. Позвонить можно по телефонам: 8(8112)727-555, 8-800-55555-03. Какая-либо дополнительная плата за звонки не берется.

В настоящее время в Пскове имеется возможность записаться по телефону на замену полиса на удобное для гражданина время.