Острая диарея у взрослых: что делать дома и когда к врачу

Помощь при острой диарее: регидратация, щадящее питание, безопасные безрецептурные средства по МНН, опасные симптомы и когда нужно к врачу. Доказательно и по российской практике.

При острой диарее: регидратация, щадящее питание, контроль

Статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.

Острая диарея выбивает из колеи, но первое, что действительно помогает, — питье и отдых. Для облегчения симптомов рекомендуется соблюдать назначения врача и внимательно изучать инструкции по применению Энтерола в форме капсул и порошка или других лекарств.  При крови в стуле, сильной лихорадке, выраженной боли, признаках обезвоживания возможна госпитализация.

Что реально помогает дома при острой диарее

Основная мера — оральные регидратационные соли (oral rehydration salts, ORS) маленькими глотками, легкая еда и отдых. Симптоматические безрецептурные лекарственные средства — только после исключения опасных признаков.

Главный риск диареи — потеря жидкости. Растворы ОРС содержат оптимальные соли и глюкозу, помогают всасыванию воды в кишечнике (ВОЗ). Нужно пить часто, небольшими порциями: по 100–200 мл после каждого жидкого стула. Цель — светлая моча и нормальное самочувствие.

При острой диарее: регидратация организма, щадящее диетическое питание и медицинский контроль симптомов

Три ключевых направления лечения острой диареи у взрослых: регидратация, щадящее питание и контроль состояния. Питание — щадящее: банан, рис, сухари, картофель, нежирный творог, кисель. Уменьшить количество жирного, острого, кофеина, алкоголя, сладких газировок и соков — они усиливают осмотическую диарею. Не рекомендуется голодание: кишечнику нужна энергия на восстановление слизистой.

Лекарственные препараты

Медикаменты при острой диарее:

• Лоперамид (МНН лоперамид, безрецептурный в форме таблеток или капсул) — уменьшает частоту стула, но противопоказан при высокой температуре, крови в кале, подозрении на инвазивную инфекцию. С осторожностью назначают пожилым людям.
• Диосмектит (МНН диосмектит, безрецептурный в форме порошка для приготовления суспензии) — может уменьшать водянистость стула и боль.
• Дрожжи Saccharomyces boulardii (МНН Saccharomyces boulardii, безрецептурный лекарственный препарат) — могут способствовать сокращению длительности симптомов. Используются как вспомогательное средство. Не применяют при тяжелой иммунной недостаточности и при центральных венозных катетерах (Кокрановский обзор, 2020).

Что можно, а чего стоит избегать

В первые сутки можно:

• растворы ОРС;
• воду;
• слабый чай;
• легкую пищу;
• жаропонижающее при лихорадке — парацетамол (МНН парацетамол), если нет противопоказаний.

Чего избегать:

• алкоголя;
• употребления молока и жирной пищи;
• приема нестероидных противовоспалительных средств при боли в животе без рекомендации врача;
• антибиотиков «для профилактики».

Антибактериальная терапия необходима при тяжелом течении заболевания, диарее после путешествий, с лихорадкой или доказанной бактериальной инфекции (Минздрав РФ, клинические рекомендации). Самолечение антибиотиками повышает риск побочных эффектов и устойчивости микробов.

Когда к врачу и какие обследования возможны

Как понять, что есть потеря жидкости — сухой язык и губы, редкое мочеиспускание (реже 1 раза в 6–8 часов), головокружение, сильная слабость, у пожилых — спутанность сознания. На приёме необходимо описать, сколько было эпизодов стула, была ли рвота, температура, что ели и пили, принимали ли какие-то средства.

Врач оценивает тяжесть состояния, признаки дегидратации, решает вопрос о парентеральной регидратации. Может назначить общий анализ крови, электролиты, С-реактивный белок.

По клинике и эпиданамнезу иногда требуется госпитализация. При показаниях — антибактериальная терапия с учетом вероятных возбудителей и региональной устойчивости (Минздрав РФ, клинические рекомендации).

Опасные состояния, требующие неотложной помощи:

• кровь, дегтеобразный или алый стул;
• неукротимая рвота;
• признаки тяжелой дегидратации;
• сильная боль с ригидностью мышц живота;
• температура выше 39 °C;
• недавно перенесенные серьезные операции;
• иммуносупрессия;
• онкологические заболевания.

Профилактика на будущее: мыть руки, термически обрабатывать пищу, осторожнее с уличной едой и льдом в поездках, пить бутилированную или кипяченую воду. Не лишним будет положить в дорожную аптечку ОРС, жаропонижающие и лекарства, которые принимаются на постоянной основе.

Title: Когда обращаться к врачу при диарее

Alt: Что делать при диарее в начале симптомов, как контролировать состояние, признаки обезвоживания, опасные симптомы, поводы для обращения к врачу

Краткая памятка по безопасному самоконтролю

Если диарея возникла на фоне недавно начатого приема лекарств (например, метформина, ингибиторов протонной помпы, некоторых антибиотиков), об этом нужно сказать врачу — возможно, потребуется коррекция терапии. При хронических заболеваниях кишечника или после поездок в тропики алгоритм тоже иной, и здесь самолечение особенно рискованно.

В первые 24–48 часов от момента старта симптомов исход чаще всего благоприятен при правильной регидратации, а длительность эпизода укорачивается поддерживающей терапией и покоем. Российские клинические рекомендации ставят регидратацию на первое место и подчеркивают настороженность к опасным признакам и необоснованной антибактериальной терапии.

Базовая помощь при острой диарее у взрослых — ОРС, щадящее питание и контроль симптомов. До приема любых лекарственных средств запишитесь на прием к врачу, он правильно оценит симптомы и назначит подходящее лечение.